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【韓健明醫師】子宮肌腺症系列之五：類雄性素藥物治療
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文：韓健明 林口長庚婦產科 助理教授
子宮肌腺症是會造成嚴重經痛、經血爆量的一種良性子宮疾病，雖然是良性疾病，但是治療的方式很極端，治療方法有藥物治療，或嚴重的話手術切除子宮。
本篇文章是子宮肌腺症治療的衛教系列之五，著重在口服的藥物治療，有興趣的人可以去看看之前的系列文章。
婦女的惡夢：肌腺症、肌腺瘤、Adenomyosis！【Part 1】
痛不欲生的「肌腺症」、「肌腺瘤」治療索引【Part 2】
子宮肌腺症系列之三：免動刀！保全子宮的嚴重經痛療法：海扶治療
子宮肌腺症系列之四：長效性藥物治療
子宮肌腺症治療選項
子宮肌腺症藥物有口服、針劑兩種，最基本的口服藥物有緩解經痛症狀的止痛藥，貧血用來補血的鐵劑，這些算是治標的藥物；那麼有沒有可以控制肌腺症活性的治本藥物呢？有的，口服黃體素，避孕藥，雄性素，針劑方面就是柳菩林，俗稱停經針。以上這些藥物可以暫時控制肌腺症的活性，這些藥物大部分的藥理作用就是干擾原本體內的荷爾蒙，達到控制肌腺症活性的效果。
若不願意一直吃藥打針，或是擔心長期吃藥打針有副作用，就考慮手術選項了，雖然也有可以局部切除病灶的手術方式；不過手術難度高，病灶不容易切除乾淨又容易復發，因此絕大多數醫師並不會提供局部切除病灶的選項，提到開刀幾乎就是切除子宮了。
在這些極端的療法下，有沒有介於中間的選項呢？有的，我之前引進的海扶刀治療（高能聚焦超音波）是利用超音波轉成熱能，聚集加熱子宮肌腺症的病灶，使得病灶失去活性，改善經痛以及經血大量的症狀，讓子宮慢慢排出病灶（子宮肌腺症系列之三：免動刀！保全子宮的嚴重經痛療法：海扶治療）但畢竟是自費沒有納入健保，許多患者經濟考量下，並非人人可以接受。
所以今天本篇文章主要是介紹子宮肌腺症的類雄性素藥物治療，可以緩解肌腺症帶來的症狀，說在前頭的是，以下介紹不是葉佩雯，僅僅是衛教資訊分享。
類雄性素藥物有那些選擇呢？
類雄性素藥物目前在台灣有療得高（Danazol）以及佑汝（Gestrine）。
療得高（Danazol）是需要一天吃兩到三次，一次一顆；而佑汝（Gestrine）則是一周只需吃兩次，一次一顆。除了藥物服用頻率不同之外，佑汝（Gestrine）的副作用也大大減少哦。
類雄性素藥物對肌腺症有什麼預期效果？月經會有什麼影響呢？
服用初期，月經經痛一般會減半，月經量也會減少許多，不過有些患者月經量雖然減少了，但是卻會拖拖拉拉好幾週才停；服用幾個月後，有些患者會進入假性停經的情況，這時月經不來了，自然也不會大量出血以及經痛了，停藥之後月經會慢慢的回復。
類雄性素藥物副作用？
這類藥物的副作用主要是會皮膚變得比較油，少數患者會冒出痘痘，情緒比較低落；極少見的是聲音會略微變低，不過大部分的這些副作用，停藥就會改善。
療得高（Danazol）與佑汝（Gestrine）的副作用來比較的話，佑汝的副作用會來的低。
類雄性素藥物有沒有避孕效果？
這類藥物並非避孕藥，不能拿來避孕。
類雄性素藥物如果效果那麼讚，可以一直吃下去嗎？
這類藥物一般都是一個療程三到六個月。超過六個月的話，副作用會很大；因此建議吃六個月就要休息大約六個月，再服用比較好；或是搭配其他療法（例如 海扶 蜜蕊娜），就不需要來來回回的吃。
類雄性素藥物對所有肌腺症都有效嗎？
不一定，有些肌腺症過大的子宮，類雄性素藥物效果有限，經痛壓得下來，但是出血量也變少了，不過有時候雖然少量但是時間會拖長（長的時候甚至兩三週），帶有一些小血塊，不過不大痛就是了，等身體適應藥物了，月經就有機會暫停了。
類雄性素藥物能縮小肌腺症的Size嗎？
韓健明醫師：這些藥物在三到六個月的服用之下，肌腺症活性會下降，子宮體積也會略為縮小，但是停藥休息後又會逐漸增大。主要是肌腺症本身就是一個難纏的進行性疾病，因此當肌腺症活性下降的時候應該乘勝追擊，搭配其他療法（例如海扶刀、蜜蕊娜）可以一舉制服這個難纏的疾病。
類雄性素藥物對有生育需要的病患能使用嗎?
是的，現代人晚婚，晚育，社會經濟也不大好，常常等到經濟有點基礎想要結婚生育的時候，疾病程度已經變得厲害，特別是肌腺症的病患又有生育需求會難上加難，這時候中度肌腺症的患者可以先服用三到六個月的類雄性素藥物，壓低肌腺症活性，再來受孕。
若是重度的肌腺症的患者，可以考慮先用人工生殖技術取卵後凍胚，使用類雄性素藥物六個月後，再將凍胚解凍植入，成功率會大大增加，也可以大幅減少人工生殖下卵巢過度刺激症候群的發生。
結語
以上是對子宮肌腺症的一些類雄性素藥物治療的概述。子宮肌腺症本來就是一個難纏的疾病，有時候單單僅憑一種藥物是不足以打敗大魔王的，搭配其他療法，的確有機會可以不需要切除子宮，保持健康到更年期，詳細治療策略還是需要依據妳的病況與醫師充分討論哦！
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